Rosacea i ögonen (okulär rosacea)

Sammanfattning: 

Rosacea en vanlig hudsjukdom som drabbar båda könen men något mer kvinnor. Man vet inte anledningen till Rosacea.

Rosacea har olika former varav ena formen drabbar ögonen. Då kallas det Ögon-Rosacea eller okulär Rosacea.

Ögonen drabbas i ca 58–72% av fallen hos patienter med Rosacea men för att ställa diagnosen Ögon-Rosacea  finns det en del kriterier som skall vara uppfyllda.

De som har drabbats av Ögon-Rosacea kan ha följande symtom och tecken.

-Ljuskänslighet, brännande känsla i ögonen, torrhet, skav, tjocka och röda ögonlockskanter, röda ögon, återkommande vaglar.

-Ibland kan hornhinna påverkas och då kan både smärta och dålig syn förekomma.

Rosacea i ögonen (okulär rosacea)

När hudsjukdomen rosacea – den vanligaste okulodermala sjukdomen – drabbar ögonen kallas den okulär rosacea. De andra okulodermala sjukdomarna är atopiskt eksem och seborre. Rosacea är en viktig orsak till blefarit, såväl den främre formen som den bakre. Den sistnämnda varianten kan bero på påverkan av de meibomska körtlarna.

Även om en patient har rosacea-relaterad blefarit, med dess symptom, krävs ändå en specifik diagnos där vissa kriterier måste vara uppfyllda för att det ska vara okular rosacea.

Enligt ROSCO (Global ROSacea COnsensus Panel) är det minsta antalet kriterier som behöver vara uppfyllda för okulär rosacea följande:

– Telangiektasier i ögonlockskanten (liten kärltillväxt vid ögonlockskanten).

– Interpalpebral injektion (ökad kärlteckning mellan övre/nedre ögonlocken).

… eller

– Onormala förändringar på hornhinnan som kan vara:

* Små kärltillväxt i den nedre tredjedelen av hornhinnan.

* Små subepteliala infiltrater där kärltillväxten i hornhinnan sker.

* PEP – små skador på hornhinnas yta som färgas med fluorescein (syns i den nedre tredjedelen av hornhinnan).

* Hornhinnan har tunnats ut. Detta kan i svåra fall till och med leda till perforation.

– Ärr på hornhinnan efter tidigare påverkan.

… eller

– Skleral inflammation. (Senhinna som sitter under bindhinna inflammeras)

OBS! Det gäller att påminna sig om att 20 procent av patienterna inte har rosacea i ansiktet.

Det är vanligt att patienter med rosacea som besöker oss för torra ögon faktiskt aldrig har besvärats särskilt mycket av sin hudsjukdom. En del vet inte ens om att de har den innan en ögonläkare har undersökt dem.

Även om ögonläkaren är övertygad om att du har rosacea i ansiktet kommer denne ändå att be dig att låta en hudläkare också ställa en diagnos för att säkerställa att du får relevant behandling.

Däremot är det ögonläkaren, i egenskap av specialist på sjukdomar i det yttre ögat, som behandlar dig för okulär rosacea och eventuella relaterade problem. En vanlig konsekvens av rosacea-blefarit och okulär rosacea kan vara torra ögon.

På Avesyns klinik för torra ögon får du hjälp med att ta hand om dina ögonlockskanter och kontrollera blefarit.

Symptom på rosacea i ögonen

Symptomen på okulär rosacea sammanfaller till stor del med symptomen för torra ögon och patienterna har ofta ett eller flera:

• Brännande eller stickande känsla i ögonen.
• Återkommande vaglar i ögat.
• Röda ögon och synliga blodkärl.
• Ljuskänslighet.
• Röda och svullna ögonlock.
• Känslan av att det finns något i ögat som irriterar.
• Rinnande ögon (rinnande ögon kan faktiskt vara symptom på torra ögon).

Behandling

Behandlingen beror på i vilken grad ögonen är drabbade. Är det bara blefarit? Handlar det om okulär Rosacea? Kombination av dessa? Syns tecken på DED? Det är ögonläkarens uppgift att ge en riktig och specifik diagnos innan valet av behandling görs. Allmänt sett kan behandlingen omfatta följande:

*LT-behandling

Råden är vanligtvis att värma ögonlocken och massera dem. Det är visserligen inte fel, men inte heller den mest effektiva.

Därför har Avesyn en kurs där du lär dig exakt hur ögonlocken ska värmas upp och masseras med rätt teknik, eftersom det är mycket viktigt med precis behandling.

Metoden ger ett mycket bra resultat på lång sikt, men den ställer som sagt stora krav på utförandet ­– rätt teknik är viktig både för resultatet och för att inte skada ögat.

Du kan läsa mer om LT här.

 

*MBE-behandling: Avesyn erbjuder också speciell behandling med en handhållen maskin. Läs mer om det här.

*Lubrikanter (droppar, gel, salva som bör vara specifika).

*Det finns också en del andra mer specifika behandlingar mot blefarit. Men de kräver ibland mer utredning och ett samarbete med andra discipliner inom medicin:

-Bakteriekultur skickas för odling.

-Samarbete med/remiss till hudläkare.

-Samarbete med/remiss till allergolog.

-Behandling med antibiotika, som efter odling kan göras specifik för problemet.

-Behandling med en kombination av steroider-antibiotika.

-Behandling med antibiotika i form av tabletter/kapslar, som ibland måste tas i tre månader.

-Utredning/behandling av torra ögon (DED) samtidigt med blefarit-behandling.

Undersökning av okulär rosacea

Misstänker du rosacea är det motiverat att låta en ögonläkare undersöka dig för att säkerställa att det inte är ögonen som drabbats.

Ju tidigare du lär dig att ta hand om dina ögonlockskanter, desto bättre förutsättningar har du för att behandlingen ska verka effektivt så att du slipper besvär.

Glöm inte att du alltid är välkommen att boka tid hos våra ögonläkare utan remiss.